E
elya
کاربر تالار
کاربر تالار
Banned
دكتر فرشيد رضايي/متخصص بيماري‌هاي عفوني، كارشناس اداره مراقبت بيماري‌ها
كوروناويروس جديد‌چيست؟
با احتساب كوروناويروس جديد MERS تاكنون 6 كوروناويروس با توان بيماري‌زايي در انسان شناخته شده‌اند. كوروناويروس‌ها به‌عنوان يكي از علت‌هاي شايع سرماخوردگي شناخته مي‌شوند اما شدت بيماري در 2 گونه از كوروناويروس‌ها، چيزي فراتر از سرماخوردگي معمول است (SARS و MERS). حدود 10 سال قبل بيماري كوروناويروسي سارس (SARS) باعث بيماري حدود 8هزار نفر در 26 كشور و مرگ 10درصد از آنها شد...
تابستان سال گذشته آزمايشگاه EMC در كشور هلند، توانست گونه جديدي از كوروناويروس را از نمونه‌هاي باليني يك مرد 60 ساله عربستاني جدا كند كه در ابتدا EMC/2012 ناميده شد. چند ماه قبل از آن در بيمارستاني از كشور اردن، تعدادي پزشك و پرستار به بيماري تنفسي نامعلومي دچار شده بودند و 2 نفر از آنها جانشان را از دست داده بودند. با كشف اين كوروناويروس جديد نمونه‌هاي تهيه شده از آن طغيان، مجددا بررسي شد و مشخص شد كه علت مرگ آن كاركنان بيمارستاني كوروناويروس EMC/2012 بوده است. سازمان جهاني بهداشت بعد از گزارش موارد معدودي از بيماري در كشورهاي عربي خاورميانه، نام آن را به كوروناويروس عامل بيماري تنفسي در خاورميانه (MERS) تغيير داد. اولين داده‌هاي باليني به‌دست آمده از بيماران، حكايت از كشندگي بالاي اين ويروس جديد داشت و بيش از 60درصد بيماران بعد از يك دوره بيماري تنفسي شديد در نهايت با نارسايي تنفسي و معمولا نارسايي كليوي فوت مي‌شدند (اكنون اين عدد 40درصد تخمين زده مي‌شود كه همچنان ميزان بالايي است). با آغاز بهار سال 2013 ميلادي و افزايش تدريجي تعداد بيماران، گزارش موارد چندي از بيماري در انگلستان، فرانسه، ايتاليا، تونس و نامعلوم ماندن منبع بيماري، جامعه جهاني را نگران بروز همه‌گيري گسترده در سراسر جهان كرد و تيم‌هاي تحقيقي گوناگوني از دانشگاه‌هاي معتبر جهان به عربستان، به‌عنوان مرکز اين بيماري، عزيمت كردند.
اولين بررسي‌هاي ژنتيكي ويروس MERS، خفاش را به‌عنوان مخزن حيواني مظنون مطرح كرد. خفاش‌ها، ميليون‌ها سال است كه مخزن كوروناويروس‌ها هستند و كوروناويروس‌ها حيوانات گوناگوني را بيمار مي‌سازند و از بين تمام انواع كوروناويروس فقط 6 كوروناويروس شناخته شده‌اند كه مي‌توانند در انسان، باعث بروز بيماري شوند. با توجه به اينكه خفاش‌ها از لحاظ نوع زندگي، برخورد زيادي با انسان ندارند، سوال مهم اين بود كه كدام حيوان است كه به‌عنوان حيوان واسط بين خفاش و انسان عمل كرده و ويروس را به انسان مي‌رساند؟ بررسي‌هاي انجام شده تاكنون انگشت اتهام را به سمت شترهاي تك‌كوهانه عربي نشانه رفته است. اينكه شتر از چه راهي و چگونه انسان را آلوده مي‌كند هنوز معلوم نيست؟ آنچه امروزه مي‌دانيم آن است كه اين ويروس هرچند باعث بيماري تنفسي مي‌شود و از راه تنفسي هم امكان انتقال دارد اما بيشتر از آنكه در كنار آنفلوانزا و سارس در خانواده ويروس‌هاي تنفسي قرار گيرد، امروزه آن را در خانواده ويروس‌هايي قرار داده‌اند كه از راه مدفوعي دهاني (fecal-oral) و از راه بزاق منتقل مي‌شود. اين ويروس را از ترشحات تنفسي (به‌خصوص ترشحات عمقي‌تر راه‌هاي تنفسي)، مدفوع و ادرار بيماران جدا كرده‌اند. بعد از گذشت يك سال تاكنون، تنها
182 بيمار و 79 مورد فوت شده گزارش شده‌اند كه از كشورهاي عربستان، امارات متحده عربي، اردن، قطر، كويت، عمان، تونس، انگلستان، فرانسه و ايتاليا بوده است و لازم به ذكر است كه حدود 75 موارد متعلق به كشور عربستان بوده است. هرچند كه در حال حاضر انتقال ويروس از انسان به انسان در فضاي باز كمتر محتمل است و بيشتر در تماس‌هاي چهره به چهره نزديك و در فضاهاي بسته مانند همكاران و اطرافيان بيمار در منزل در معرض خطر بيشتر هستند، ولي رعايت بهداشت فردي به مسافران كشورهايي مانند عربستان و امارات متحده عربي توصيه مي‌شود و همچنين از مسافراني كه در عرض 2 هفته بعد از سفر دچار تب و سرفه يا ساير علائم تنفسي مانند گلودرد، عطسه و... مي‌شوند، خواسته مي‌شود كه مراتب را به پزشك معتمد خود اطلاع دهند. در فرانسه چند روز بعد از بستري بيماري كه به ويروس MERS مبتلا بود، مردي كه هم اتاقي وي بود دچار بيماري شديد تنفسي شد. مدتي پيش از آن در بيمارستان‌هاي شرق عربستان نيز تعدادي از كاركنان بيمارستان، بيماران و ملاقات‌كنندگان ايشان نيز به اين بيماري مبتلا شده بودند. جراح بنگلادشي كه چندي پيش جان خود را در يكي از بيمارستان‌هاي عربستان از دست داد، از آخرين كاركنان بيمارستاني است كه تاكنون اين بيماري را گرفته‌اند و اهميت رعايت اصول كنترل عفونت در بيمارستان‌ها و آموزش مجدد كاركنان شاغل بيش از پيش بر همگان مشخص شده است. مركز مديريت بيماري‌هاي واگير در اين راستا با همكاري معاونت پرستاري وزارت بهداشت، اقدام به بازآموزي كاركنان درماني و شاغلان بيمارستان در زمينه كنترل عفونت كرده و بيمارستان‌هايي را در تمام استان‌ها براي بستري اين بيماران آماده كرده است. خوشبختانه تاكنون بيماري كوروناويروسي MERS در حاجيان بازگشته شناسايي نشده است اما كماكان توصيه مي‌شود تا بهداشت فردي را در طول سفر جدي بگيرند.
كوروناويروس جديد‌چيست؟
با احتساب كوروناويروس جديد MERS تاكنون 6 كوروناويروس با توان بيماري‌زايي در انسان شناخته شده‌اند. كوروناويروس‌ها به‌عنوان يكي از علت‌هاي شايع سرماخوردگي شناخته مي‌شوند اما شدت بيماري در 2 گونه از كوروناويروس‌ها، چيزي فراتر از سرماخوردگي معمول است (SARS و MERS). حدود 10 سال قبل بيماري كوروناويروسي سارس (SARS) باعث بيماري حدود 8هزار نفر در 26 كشور و مرگ 10درصد از آنها شد...
تابستان سال گذشته آزمايشگاه EMC در كشور هلند، توانست گونه جديدي از كوروناويروس را از نمونه‌هاي باليني يك مرد 60 ساله عربستاني جدا كند كه در ابتدا EMC/2012 ناميده شد. چند ماه قبل از آن در بيمارستاني از كشور اردن، تعدادي پزشك و پرستار به بيماري تنفسي نامعلومي دچار شده بودند و 2 نفر از آنها جانشان را از دست داده بودند. با كشف اين كوروناويروس جديد نمونه‌هاي تهيه شده از آن طغيان، مجددا بررسي شد و مشخص شد كه علت مرگ آن كاركنان بيمارستاني كوروناويروس EMC/2012 بوده است. سازمان جهاني بهداشت بعد از گزارش موارد معدودي از بيماري در كشورهاي عربي خاورميانه، نام آن را به كوروناويروس عامل بيماري تنفسي در خاورميانه (MERS) تغيير داد. اولين داده‌هاي باليني به‌دست آمده از بيماران، حكايت از كشندگي بالاي اين ويروس جديد داشت و بيش از 60درصد بيماران بعد از يك دوره بيماري تنفسي شديد در نهايت با نارسايي تنفسي و معمولا نارسايي كليوي فوت مي‌شدند (اكنون اين عدد 40درصد تخمين زده مي‌شود كه همچنان ميزان بالايي است). با آغاز بهار سال 2013 ميلادي و افزايش تدريجي تعداد بيماران، گزارش موارد چندي از بيماري در انگلستان، فرانسه، ايتاليا، تونس و نامعلوم ماندن منبع بيماري، جامعه جهاني را نگران بروز همه‌گيري گسترده در سراسر جهان كرد و تيم‌هاي تحقيقي گوناگوني از دانشگاه‌هاي معتبر جهان به عربستان، به‌عنوان مرکز اين بيماري، عزيمت كردند.
اولين بررسي‌هاي ژنتيكي ويروس MERS، خفاش را به‌عنوان مخزن حيواني مظنون مطرح كرد. خفاش‌ها، ميليون‌ها سال است كه مخزن كوروناويروس‌ها هستند و كوروناويروس‌ها حيوانات گوناگوني را بيمار مي‌سازند و از بين تمام انواع كوروناويروس فقط 6 كوروناويروس شناخته شده‌اند كه مي‌توانند در انسان، باعث بروز بيماري شوند. با توجه به اينكه خفاش‌ها از لحاظ نوع زندگي، برخورد زيادي با انسان ندارند، سوال مهم اين بود كه كدام حيوان است كه به‌عنوان حيوان واسط بين خفاش و انسان عمل كرده و ويروس را به انسان مي‌رساند؟ بررسي‌هاي انجام شده تاكنون انگشت اتهام را به سمت شترهاي تك‌كوهانه عربي نشانه رفته است. اينكه شتر از چه راهي و چگونه انسان را آلوده مي‌كند هنوز معلوم نيست؟ آنچه امروزه مي‌دانيم آن است كه اين ويروس هرچند باعث بيماري تنفسي مي‌شود و از راه تنفسي هم امكان انتقال دارد اما بيشتر از آنكه در كنار آنفلوانزا و سارس در خانواده ويروس‌هاي تنفسي قرار گيرد، امروزه آن را در خانواده ويروس‌هايي قرار داده‌اند كه از راه مدفوعي دهاني (fecal-oral) و از راه بزاق منتقل مي‌شود. اين ويروس را از ترشحات تنفسي (به‌خصوص ترشحات عمقي‌تر راه‌هاي تنفسي)، مدفوع و ادرار بيماران جدا كرده‌اند. بعد از گذشت يك سال تاكنون، تنها
182 بيمار و 79 مورد فوت شده گزارش شده‌اند كه از كشورهاي عربستان، امارات متحده عربي، اردن، قطر، كويت، عمان، تونس، انگلستان، فرانسه و ايتاليا بوده است و لازم به ذكر است كه حدود 75 موارد متعلق به كشور عربستان بوده است. هرچند كه در حال حاضر انتقال ويروس از انسان به انسان در فضاي باز كمتر محتمل است و بيشتر در تماس‌هاي چهره به چهره نزديك و در فضاهاي بسته مانند همكاران و اطرافيان بيمار در منزل در معرض خطر بيشتر هستند، ولي رعايت بهداشت فردي به مسافران كشورهايي مانند عربستان و امارات متحده عربي توصيه مي‌شود و همچنين از مسافراني كه در عرض 2 هفته بعد از سفر دچار تب و سرفه يا ساير علائم تنفسي مانند گلودرد، عطسه و... مي‌شوند، خواسته مي‌شود كه مراتب را به پزشك معتمد خود اطلاع دهند. در فرانسه چند روز بعد از بستري بيماري كه به ويروس MERS مبتلا بود، مردي كه هم اتاقي وي بود دچار بيماري شديد تنفسي شد. مدتي پيش از آن در بيمارستان‌هاي شرق عربستان نيز تعدادي از كاركنان بيمارستان، بيماران و ملاقات‌كنندگان ايشان نيز به اين بيماري مبتلا شده بودند. جراح بنگلادشي كه چندي پيش جان خود را در يكي از بيمارستان‌هاي عربستان از دست داد، از آخرين كاركنان بيمارستاني است كه تاكنون اين بيماري را گرفته‌اند و اهميت رعايت اصول كنترل عفونت در بيمارستان‌ها و آموزش مجدد كاركنان شاغل بيش از پيش بر همگان مشخص شده است. مركز مديريت بيماري‌هاي واگير در اين راستا با همكاري معاونت پرستاري وزارت بهداشت، اقدام به بازآموزي كاركنان درماني و شاغلان بيمارستان در زمينه كنترل عفونت كرده و بيمارستان‌هايي را در تمام استان‌ها براي بستري اين بيماران آماده كرده است. خوشبختانه تاكنون بيماري كوروناويروسي MERS در حاجيان بازگشته شناسايي نشده است اما كماكان توصيه مي‌شود تا بهداشت فردي را در طول سفر جدي بگيرند.
آخرین ویرایش توسط مدیر: